上了年纪，身体如同一台老机器，一些“零部件”亮起警报。冬日的急诊室里，因心梗、脑梗等急症送医的患者不在少数，不少老人开始琢磨起各式“养生招”。

　　这段时间，陈大伯(化名)感觉自己像是有“脑雾”一般，连出门挑个菜都变得迟缓。走在路上突然中风了怎么办？向来在意身体的他心里犯起了嘀咕。老邻居无意间提起自家亲戚去输液后觉得身体轻快了些。陈大伯打上了“预防性输液”的主意。

　　冲一冲带走血管“垃圾”

　　社区医生及时叫停

　　陈大伯患有高血压、糖尿病十几年了，最近杭城气温接连走低，他总感觉脑袋胀胀的，活动也不如往日灵活。趁着去社区医院配药，陈大伯主动找到了签约医生：“朱医生，你知道哪里可以配那种通血管的药不，我听老伙计说，输液预防脑梗好像有点用处。”

　　“大伯，你头胀的原因还需要查清楚，不能想着随便用药，会耽误治疗。”

　　潮新闻·钱报健康小站、杭州市拱墅区天水武林街道社区卫生服务中心主任医师朱晓鹏耐心解释。杭州各大医院门诊早已取消了不必要的输液项目，急诊输液也需严格审核指征，可门诊中还是会遇到老人抱着“吊针防中风”的想法。多位医生指出，静脉冲一冲就能带走血管“垃圾”，这种说法毫无科学依据。

　　“目前医学上没有证据表明，定期输注活血化瘀药物能降低中风风险，反而可能增加过敏、静脉炎、肝肾负担等不良反应。”朱晓鹏提醒陈大伯，高血压、糖尿病是容易导致中风的危险因素，把它们控制在理想范围，同时规律饮食作息，才是科学的预防方法。

　　“静脉输液主要用于急性脱水、低血容量患者的救治，纠正电解质紊乱和酸碱失衡，以及输注需要静脉给药的特殊药物如化疗药、部分抗生素、静脉营养药物等。”浙江医院心血管内科副主任医师吕方超也表示，健康的生活方式管理加上长期规范的药物治疗，管控好血压、血糖、血脂，才能最大程度预防“心脑血管疾病”。

　　输液有一定感染风险

　　也可能损伤血管

　　气温降低会刺激血管收缩，局部血流速度减慢，促使血小板聚集、斑块不稳定，进而形成血栓。一旦这些血栓脱落，随着血流堵塞脑血管，就可能引发脑梗死。临床上常听到的“溶栓”，是部分急性心梗、脑梗患者的急救手段，它有着严格的时间窗口，脑梗死必须在发病4.5小时内，且经过医生全面评估符合条件后，才能开展静脉溶栓治疗。对于急性心梗，目前更普遍、更有效的治疗方法是急诊的微创介入手术治疗，脑梗死也可进行微创取栓手术进行治疗。吕方超解释。

　　“溶栓治疗也不是简单的输液，往往需要通过泵推药输注，让药物在短时间内发挥作用。”浙江医院急诊科医生廖吕钊进一步解释，为什么一些患者会觉得输完液轻松不少，可能是输液提高了血容量，就像是河道突然快速放闸一样，这种短期的体感改善很容易被放大，让人误以为是药物输注起了效果。此外，老年人受三高等基础疾病长期影响，血管内可能沉积“水垢”，这种斑块质地较硬，也不是简单“水流冲刷”就能带走的。

　　静脉输液是一种有创操作，需要在血管中建立通路，有一定的感染风险。吕方超表示，对于有高危风险需要提前预防的人群，目前有成熟的口服药物可用于稳定斑块、降低发病风险，这类人群需在医生指导下规范用药，并进行长期随访管理。“输液本身也有损伤血管的风险，有些患者觉得自己手背的静脉特别明显，可能是某些抗生素药物进入血管，引起了血管炎。”廖吕钊指出。

　　冬季出现心衰

　　要警惕补液过量

　　冬季也是老年心衰急诊的高发期，急诊室里因“过量补水”引发心衰的患者并不少见，尤其对于一些有心衰、肾衰史的老人来说，液体摄入的把控尤为关键。

　　廖吕钊曾接诊过一位有心脏基础病的老年患者，感冒高烧，在当地诊所输液两三天后，情况反而变得糟糕，老人出现了呼吸困难的情况，家属紧急将他就医。

　　“液体不但进得太多，也排不出去。”廖吕钊解释，老人本身心功能就差，常规的输液袋有250毫升液体容量，大的有500毫升左右，给心脏增加了负担。老人觉得喉咙不适，经常拿起保温杯喝上几大口润嗓子，饮水没有节制。此外，天冷老人身体出汗少，小便排出量也减少，多重因素叠加下，使得体内水分大量潴留，心脏负荷增加，最终引起心衰。

　　有基础疾病的老人大量喝水喝出心衰的患者急诊接到过不少，尤其是进餐时的一些汤。一碗碗温热的养生汤下肚，看似进补，控制不好液体摄入总量，同样可能让本就有基础病的老人离心衰发作更近一步。

　　廖吕钊提醒，补水需量力而行、遵医嘱把控量。

　　长年素食体检查出高血脂

　　清淡饮食不等于吃素

　　同样是追求血管健康，还有不少人选择长期吃素。

　　保阿姨(化名)退休后闲不住，加入了老年大学模特队。前阵子体检，她意外查出了高血脂。“高血脂不都是遗传或者肥胖得的，我才90多斤，一直在饮食上很注意。”保阿姨向医生道出了疑惑。

　　为了预防三高，保阿姨从十几年前就开始严格吃素，注重身材管理。“临床上，我们经常碰到一些吃素食的老年人，血脂不低反而高。”浙江大学医学院附属第一医院营养科副主任医师王磊表示，问题背后可能是烹饪方法不健康，没有加肉，炒菜时可能会放更多的油，保阿姨的主食还多以精米精面为主。光吃纯素的菜，牛奶鸡蛋等优质蛋白缺乏，也会导致脂代谢异常，出现高脂血症。

　　“老年女性绝经期后雌激素水平下降，它的保护作用失去了，年轻时没问题的血脂这时候就出状况了。”王磊解释，我们强调的清淡饮食并不等于吃素，这是两个完全不同的概念。清淡饮食仍需要吃肉类，注重科学搭配，控制过多的油脂才能为健康添助力。

　　家中如有素食老人冬季要重点关注几种易缺乏的营养素。首先是蛋白质，王磊建议可以把豆制品(豆腐、豆浆)和坚果、菌菇等搭配起来吃，其次是维生素B1、铁、钙，可以找营养师做个评估，在指导下适当补充复合维生素。